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血便が出たらどうすればいい？受診の目安を消化器内科医が解説
「トイレで血がついていた」
「便が赤くてびっくりした」
血便が出ると、「大腸がんではないか」と心配になる方が多くいらっしゃいます。
しかし、血便の原因は痔だけでなく、痔核や憩室出血、感染性腸炎、炎症性腸疾患、大腸がんなどさまざまです。
大切なのは、自己判断で放置しないことです。
鮮やかな赤い血（鮮血）
比較的肛門に近い場所からの出血でみられます。
鮮血は比較的肛門に近い場所からの出血でみられます。
考えられる主な原因
- 痔核（いぼ痔）便器が血で赤く染まることも
- 裂肛（切れ痔）
- 大腸憩室出血
- 虚血性腸炎
痔核では、排便時に便やトイレットペーパーに血液が付着し、便器が血で赤く染まることもあります。
多くの場合、腹痛や肛門の痛みなどを伴わないことが特徴です。
一方、裂肛ではトイレットペーパーに少量の血液が付着する程度のことが多く、排便時に強い肛門痛を伴うことが特徴です。
痛みはしばしば排便後もしばらく続きます。
虚血性腸炎では突然の腹痛（多くは左下腹部痛）に続いて血便（鮮血に近いことも）が出現することが典型的な症状です。
暗赤色の血便
大腸のより奥からの出血でみられることがあります。
- 大腸ポリープ
- 大腸がん
- 感染性腸炎など
粘血便（イチゴジャム・ケチャップのような便）
血液に粘液が混ざった便で、腸の強い炎症を示唆します。
- 潰瘍性大腸炎
- アメーバ赤痢
- 細菌性腸炎などの感染性腸炎
粘血便が続く場合や腹痛・発熱を伴う場合は、早めの受診が必要です。
黒色便（タール便）
胃や十二指腸など上部消化管からの出血でみられます。
- 胃潰瘍
- 十二指腸潰瘍
- 胃がん
痔だと思っていたら大腸がんだった、というケースも少なくありません。
「鮮血＝痔」と思い込んで受診が遅れる患者さんは非常に多く、直腸がんやS状結腸がんでも鮮血便になることがあります。
自己判断せず、一度消化器内科で原因を確認しましょう。
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まつい胃腸科クリニック